Aula CardioAIAtlas de EKG
Atlas interactivo de electrocardiografía
Explora la señal desde sus fundamentos. Cambia un parámetro, observa el resultado y entiende el porqué.
Comenzar por lo básicoUna idea a la vez
01 / Fundamentos
En pausa · puedes cambiar el eje.
QRS sintéticos · misma escala en las seis tiras · 25 mm/s y 10 mm/mV en proporción gráfica. Se omiten P y T para estudiar únicamente el eje del QRS. El modelo proyecta una señal sobre una línea: una derivación perpendicular queda plana; en un EKG real puede ser bifásica. La anatomía y los vectores cambiantes modifican la morfología real. Las derivaciones respetan II = I + III (Kligfield et al., 2007).Lámina de las seis tiras: SVG · PNG
Del mecanismo a su importancia
El potencial de acción expresa el voltaje a través de la membrana de una célula. El EKG registra diferencias de potencial en la superficie corporal producidas por muchas células activándose y recuperándose. No hay una correspondencia de una fase con una onda aislada del trazo (Betts et al., 2022).
Tras comenzar el potencial, la célula no puede generar un nuevo potencial de acción regenerativo ante otro estímulo. En el miocito de respuesta rápida, muchos canales de Na⁺ siguen inactivados. Abarca el ascenso, la meseta y parte de la repolarización (Kim et al., 2023).
Durante la recuperación, un estímulo mayor puede provocar una nueva respuesta. Esta puede tener un ascenso menor y conducir más lentamente. Su duración depende del tejido y de su estado; no equivale a toda la fase 3 ni tiene un número fijo de milisegundos (Kim et al., 2023).
Se define por la imposibilidad de generar una respuesta que se propague. Incluye el absoluto y puede abarcar respuestas locales insuficientes para conducirse. No es una tercera franja que empiece después del relativo. Su final se determina mediante estimulación, no leyendo una banda de este dibujo (Klabunde, 2023).
La refractariedad limita la reexcitación inmediata y permite alternar contracción y relajación. Cuando la recuperación difiere entre regiones, la conducción de un impulso prematuro puede ser desigual; esa idea ayudará a entender la reentrada. Un estímulo prematuro no desencadena necesariamente una arritmia (Betts et al., 2022; Kim et al., 2023). Las bandas del gráfico solo orientan: no son medidas clínicas y no se trasladan al potencial sinusal.
Cómo leer el triángulo
RA, LA y LL son los electrodos de brazo derecho, brazo izquierdo y pierna izquierda. I, II y III comparan pares de voltajes; aVR, aVL y aVF comparan un electrodo con el promedio de los otros dos. Todas las flechas apuntan al polo positivo (Kligfield et al., 2007).
Polo positivo en RA. Referencia negativa: promedio de LA y LL, representado en el lado opuesto del triángulo.
aVR = RA − (LA + LL) / 2
Polo positivo en LA. Referencia negativa: promedio de RA y LL. Mira hacia arriba y a la izquierda del paciente.
aVL = LA − (RA + LL) / 2
Polo positivo en LL. Referencia negativa: promedio de RA y LA. Su eje se orienta hacia los pies.
aVF = LL − (RA + LA) / 2
Son las derivaciones monopolares aumentadas de Goldberger. El punto medio de cada lado representa un promedio eléctrico, no un electrodo adicional; estas fórmulas utilizan los potenciales V(RA), V(LA) y V(LL). Se cumple aVR + aVL + aVF = 0. Al trasladar los seis ejes a un origen común se obtiene el sistema hexaxial (Kligfield et al., 2007).
Si I = LA − RA y III = LL − LA, al sumarlas se cancela LA. Queda LL − RA, que es II. Por eso II = I + III en cada instante de un registro simultáneo con la misma referencia.
Ejemplo propio: I = +0,4 mV
III = +0,6 mV → II = +1,0 mV
En el modelo vectorial, la proyección es positiva hacia el polo positivo y negativa en sentido opuesto. Cerca de la perpendicular, la resultante neta es pequeña. El EKG real depende también de cómo cambia la activación durante el QRS.
El triángulo permite entender los polos y pasar al sistema hexaxial con aVR, aVL y aVF. Es una geometría idealizada del plano frontal: no sustituye la colocación correcta de electrodos ni describe el plano precordial. RL contribuye al control del ruido (Kligfield et al., 2007).
02 / Primer trazo
Empieza por una señal regular. Observa las ondas y mide sus intervalos antes de estudiar las alteraciones del ritmo.
La cuadrícula conserva esa proporción al cambiar el tamaño. Los milímetros físicos de la pantalla dependen del dispositivo y del zoom.
En este modelo, cada onda P precede a un QRS y los ciclos se repiten a intervalos regulares.
P, QRS y T ilustran la despolarización auricular, la despolarización ventricular y la repolarización ventricular, respectivamente.
Al cambiar la frecuencia se modifica el RR. PR (160 ms), QRS (90 ms) y QT (360 ms) permanecen fijos para aislar ese efecto. La amplitud escala toda la señal.
Estos números son parámetros del ejemplo; no son límites diagnósticos. No incluye la adaptación fisiológica del QT, ruido ni variaciones respiratorias.
(University of Utah, s. f.-c; Kligfield et al., 2007).
El recorrido completo
Recorre unidades breves con explicaciones, modelos interactivos y práctica razonada. Complementa el aprendizaje con los registros revisados de la colección real.
Del modelo a la vida real
105 EKG reales anonimizados y revisados, agrupados por los módulos 5–13 y por su hallazgo principal. Explora todos los estudios, revisa sus fichas y practica con preguntas razonadas y referencias APA.
